国产ai-deepseek的中医辨治水平让我震惊了¶

分类: Clippings
创建: 2025-01-29
标签: AI，中医，deepseek，古文理解，辨证论治，医疗创新

国产ai-deepseek的中医辨治水平让我震惊了¶

摘要¶

文章介绍了国产AI“deepseek”在中医辨治方面的能力，尤其是其在古文理解和中医理论应用上的表现。通过具体例子，作者展示了AI如何结合中医理论进行分析，认为其表现令人惊艳。

要点¶

国产AI“deepseek”在古文理解与中医辨治方面表现突出。
AI能够模仿古文写作并进行逻辑分析。
AI的推理能力接近普通中医师。
提供了详细的辨证论治方案，涵盖方药、外治和饮食调摄。
AI的发展速度令人震惊。

正文¶

{文章来源和文章摘要}
文章来源：中医袁博士公众号
文章摘要：文章介绍了国产AI“deepseek”在中医辨治方面的表现，尤其是其在古文理解和中医理论应用上的能力。作者通过知乎上的例子，展示了AI如何模仿古文写作并结合中医理论进行分析，认为其表现令人震惊。

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{文章总结}
文章主要讨论了国产AI“deepseek”在中医领域的应用潜力，尤其是其在古文理解和中医辨治方面的能力。作者通过具体例子展示了AI如何结合中医理论进行分析，并认为其表现超出了预期，展现了AI在中医领域的独特价值。

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{对文章的看法}
这篇文章展示了AI技术在中医领域的创新应用，尤其是“deepseek

最近出了一个新的国产ai叫“deepseek”，本来以为只是中国团队开发的一个低成本高效的ai，和之前的gpt，豆包之类没啥区别。

但看到知乎很多答案说这个ai的古文方面能力很厉害，有让其模仿过秦论写的《过美利坚论》其中“星条旗猎猎百载，何其盛也！然今观之，枪声震于学堂，党争烈于庙堂，铁锈蚀于五大湖，国债积如乞力马扎罗之雪。何也？恃霸权而忘忧患，纵私欲而损公义...”等原创文言文语句不仅朗朗上口还逻辑清晰，勾起了我的兴趣，于是前去试探。

一试吓一跳，这个ai让我感觉到具有严谨复杂逻辑推理能力以及合理创作能力。我将体验的结果发在了交流群里，甚至让一些中医师群友震惊emo了。

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这个ai也是让我第一次觉得ai有了真正的逻辑推理分析能力，目前短暂的体验感觉其都快赶上只学习大学中医教育知识体系的普通中医师水平了。

我用了一个曾经发过的比较简单的《糖尿病患者腹泻2月案》来问ai如何治疗。

问题：

患者，男，60岁高血糖病史6年，日常服用二甲双胍控制血糖。最近每日腹泻有1月余，大便日3次，稀溏水样便，放屁频繁，肠鸣音显著，服用肠炎宁等清热止泻药无效，舌淡白苔薄白腻。

你作为一名中医师该如何治疗？

ai的回答：

已深度思考（用时22秒）

一、辨证分析¶

核心病机：
脾阳虚弱：长期高血糖及二甲双胍（苦寒伤中）耗损脾阳，运化失职，水湿下注
寒湿困脾：舌淡苔白腻、水样便提示寒湿内盛，清热药更伤阳气致症状加重
肝脾不调：矢气频多、肠鸣辘辘为土虚木乘，气机紊乱
证型：脾阳虚衰，寒湿内阻

（ai的思考：首先，患者的长期高血糖和服用二甲双胍可能对脾胃功能有影响。二甲双胍常见的副作用就是胃肠道反应，比如腹泻、腹胀。不过他已经服用了6年，最近才出现腹泻一个月，可能还有其他因素。患者的大便稀溏水样，次数多，加上肠鸣音亢进，放屁多，这提示可能有脾虚湿盛，运化失常的情况。舌淡白苔薄白腻，说明有寒湿内停的可能，因为舌质淡主虚寒，苔白腻主湿。

之前的治疗用了肠炎宁，这是清热止泻的药物，但无效，说明可能不是湿热导致的腹泻，而是寒湿或者脾虚不运。清热药可能会更伤脾胃阳气，导致症状加重。所以现在需要从温中健脾、化湿止泻的方向考虑。）

二、治疗原则¶

温阳健脾，燥湿止泻，佐以疏肝
分阶段施治：

急则治标：温中止泻（1周内控制水样便）
缓则治本：温补脾肾（2-4周巩固）

（ai的思考：治疗方面，可能需要用理中丸加减，温中散寒，补气健脾。或者用附子理中丸，如果有明显的寒象。但需要结合其他症状，比如是否有畏寒、四肢不温等。不过目前资料中没有提到这些，所以需要谨慎使用大热的药物。

此外，患者肠鸣音亢进，放屁多，说明有气滞的情况，可能需要行气化湿的药物，比如木香、砂仁、陈皮等，既能行气，又能化湿。

综合来看，辨证为脾虚湿盛，中阳不足。治疗以健脾益气，温中化湿为主。方剂可能选用参苓白术散合平胃散加减，或者用理中丸合四君子汤加减。如果存在中焦虚寒，可以加干姜、肉桂。同时，可以加一些收涩的药物，比如诃子、肉豆蔻，但需注意收涩药不宜过早使用，以免留邪。

另外，患者服用清热药无效，说明之前治疗方向错误，现在需要纠正。所以应该避免使用寒凉药物，如黄连、黄芩等，而是以温补为主。

在用药时，还要考虑患者的血糖情况，避免使用过多含有糖分的药物，比如大枣、甘草等，但中医治疗主要根据辨证，必要时可以适当使用，并监测血糖变化。）

三、分阶段方药¶

第一阶段：温中化湿，涩肠止泻¶

方剂：附子理中汤合胃苓汤加减
组成：

炮附子6g（先煎）、干姜9g（温补脾肾之阳）
党参15g、炒白术15g（健脾益气）
茯苓30g、泽泻12g（利小便以实大便）
苍术9g、厚朴9g（燥湿除满）
煨肉豆蔻9g、诃子6g（温涩止泻）
防风6g（升阳疏肝，防土壅木郁）

（袁：ai的处方已经属于大学教育体系下的合格中医师的水平了，对于本科生来说如果这是中内期末考试的一道题，ai的回答几乎能给满分了）

煎服法：
附子先煎30分钟，余药后下，每日1剂，分3次温服（餐前1小时）

加减：

腹胀明显：加木香6g、砂仁3g（后下）
完谷不化：加焦山楂12g、炒麦芽15g

第二阶段：温补脾肾，固本培元¶

方剂：四神丸合补中益气汤化裁
组成：

补骨脂12g、吴茱萸3g（温肾暖脾）
黄芪18g、炒白术15g（补中益气）
山药30g、芡实15g（健脾固肠）
升麻6g、柴胡6g（升举清阳）
陈皮9g、生姜3片（理气和胃）

调护：
可改制丸剂，每日2次，连服2个月

四、外治疗法¶

隔姜灸：
穴位：神阙（肚脐）、关元、足三里
操作：鲜姜切片穿孔，置艾炷灸，每穴3壮，每日1次
中药敷脐：
配方：丁香3g、肉桂3g、五倍子5g，研末醋调
用法：每晚敷贴神阙穴，晨起去除

（外治方法也基本正确）

五、饮食调摄¶

类别	推荐	禁忌
主食	炒黄小米粥、焦米粥（炒粳米煮粥）	生冷瓜果、乳制品
蛋白质	鲫鱼汤（加陈皮、生姜）	肥甘厚味、油炸食品
蔬菜	熟胡萝卜、山药、南瓜	芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜
饮品	干姜红枣茶（干姜3片+红枣5枚）	绿茶、咖啡

六、关键用药解析

附子理中汤：针对脾肾阳虚之本，附子需先煎去毒性，配干姜增强温中效力
煨肉豆蔻：炮制后减燥性，专入脾经涩肠，与诃子配伍体现「滑者涩之」原则
防风：风药胜湿，兼具疏肝解郁之效，契合「逆流挽舟」法

（这个逆流挽舟法可能很多学的比较马虎比较浅的中医师都不知道这个特色治法。。。）

七、预后与监测¶

疗效预期：
3日内肠鸣、水样便次数减少
1周后大便渐成形，日行1-2次
注意要点：
监测血糖波动（温补药可能短期升糖，但长期改善胰岛素抵抗）
若出现口苦苔黄，需减附子量，加黄连3g反佐。

按语：
本案体现「中西互参」思维：

西医角度：二甲双胍致胃肠道反应属「药毒伤中」，需中医纠偏
中医角度：从单纯止泻转向「温阳化气」，恢复中焦斡旋之力

（袁按：可以看出ai不仅给出了短期、长期的治法方药和加减，还有外治、饮食调摄，以及预后，真的是非常完善的辨证论治方案了，这个方案也是有一定效果的，以我的经验认识，普通的中医大学毕业的本科生很多都无法写出这么详尽的治疗方案）

)

以往的gpt，豆包等ai给我的感觉是无法对复杂情况进行逻辑分析的能力的，很多时候只是字句表面意义上的顺畅，但它们是没有理解文字语句的意义，常一本正经的瞎扯。而国产的这个最新的ai—deepseek，第一次让我觉得ai有了基础的逻辑思维能力。

我还试了很多案例，可以说它几乎已经掌握了在中医大学教育体系下的辨证论治的能力。

我还让ai给《神农本草经》《黄帝内经》写了序，也是文采斐然，关键还很贴合作品的特点，不是言之无物的东西，具体看今天同时发的几篇文章。

也让ai写了一篇关于中医方法缓解晕车的养生文章，比昨天我发的廖博士写的晕车穴位文章还更简单易懂，方法更多，考虑更全面。

ai的发展速度是令我完全没有想到的，有点非常措不及防，好在这些ai训练的数据主要应该来源于论文及官方公开出版著作，也就是我们简称的“学院派”中医知识体系。

而实际上中医看病很多时候不一定用的是这种体系的知识，比如我平时发的文章其实很少是用学院派知识体系解决问题的。就像鼻后滴漏的中医治疗方法如果你去检索论文，根本找不到一篇真正有用的论文，他也就很难训练出正确的治法。

但就目前我实验的那些案例的辨证论治水平，deepseek已经比很多医院里只掌握教材及应试知识的中医师的水平更强了。。。

ai的发展速度真是令人震惊了，感觉离在医院看“AI中医科”也已经不远了。

未来已至，该怎么办呢？

群里众多中医师讨论了一翻，有很多认为该学好针灸等外治方法，毕竟ai短期还很难做到替代人类的精细针灸操作，而且目前中医大学针灸教育体系的临床效果还非常拉胯。有的认为可以利用好ai帮助自己掌握更有深度的中医知识，研究出更创新的方药治法，目前的ai能取代的只是普通中医师而非非常优秀擅长治疗疑难疾病的那类中医。

欢迎读者朋友留言，支支招。

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袁韬医生是中医各家学说博士。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供交流参考，用药请遵医嘱。

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