有才的内科医生写给自己的病例.note¶

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有才的内科医生写给自己的病例

住院病历

主诉：发现踏上医学贼路后悔 8 年，感觉进行性加重 3 年

现病史：患者于 2005 年高考后在家人及朋友的坑蒙拐骗下出现阵发性对从医事业的诡异想，同时

伴有对美好未来的憧憬、对理想执着追求等异常亢奋心理表现。自 2005 年报考医学院饱受解剖学，生

理学，病理、免疫、病生，内外妇儿等摧残后出现营养不良，目光呆滞，抑郁寡欢，伴自残倾向。症

状时轻时重，未加重视且未进行规范诊疗。 2010 年在医院实习，兼任护送工人、专业打饭户、顶气

包、清洁工等职务后上述症状逐渐加重，伴有对未来生活的彻底失望，对忙碌工作的厌恶心理，今为

求治疗来我院就诊，门诊以 “21 世纪傻逼学医综合征 III 级极高危 ” 收入我科。

发病以来患者精神恍惚，常因没时间摄食狼吞虎咽，失眠，大小便后怕忙碌不愿出厕所，体重明显

减轻（具体不详）。

既往史： 5 岁时脑子进水 2 两，未正规治疗； 2005 年脑子生虫，无钱医治。

个人史：无烟酒等奢侈嗜好；常居昏暗潮湿集体房，处刀光剑影流窜住院部，未见阳光及不跑腿不

太适应；有熬夜 “ 看书 ” 、 “ 考试 ” 、 “ 发文章 ” 等不良嗜好。

过敏史：对 “ 夜班、急诊班 ” 过敏，对 “ 老师及主任问问题 ” 过敏；尤其对 “ 半夜护士敲门及电话声 ” 超级

敏感。

婚育史：未婚未育甚至无对象。

家族史：后代中从此再不会出现医生。

体格检查

T: 36.4 ℃ ， P ： 100 次 / 分， R: 20 次 / 分， BP ： 108/64mmHg

发育尚可，营养不良，神志恍惚，目光呆滞，苦笑面容。遇病人时 “ 强迫正经体位 ” ，遇上级医生

时 “ 强迫紧张体位 ” ，遇领导时 “ 被动谦虚体位 ” ，遇同学时 “ 自动猥琐体位 ” 。头发蓬乱，面色苍白，双眼

挂满黑眼圈，颈部常挂有听诊器，身穿带有莫名其妙墨迹的白大褂，口袋有翻破的笔记本、蓝黑色

笔、红色笔及乱七八糟小卡片、口罩袋、小手电筒、棉签纱布甚至眼药水等杂物。

辅助检查： 2013 年我院门诊脑电图示：大脑皮层出现异常形状不规则、凌乱的 “ ﹠﹡ & ﹎ + & %” 傻

逼波。头颅 MR 示侧脑室内可见无数大小不等、形状各异的毛毛虫，脑皮质萎缩，中线结构扭曲。

入院诊断：

记录者： XXX 医师

记录日期 : 当日